-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ѕланета_«доровье

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 22.03.2013
«аписей: 3196
 омментариев: 15019
Ќаписано: 18468

ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“

ѕ€тница, 22 »юл€ 2016 г. 09:38 + в цитатник
5239983__7_ (618x409, 80Kb)ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“ – наиболее распространенное аллергическое поражение кожных покровов, обусловленное сочетанием группы наследственных факторов.  ак правило, заболевание развиваетс€ в раннем детстве и имеет хроническое течение с периодическими обострени€ми, возникающими в ответ на специфические и неспецифические аллергены и раздражители. √лавным симптомом болезни €вл€ютс€ кожные высыпани€, сопровождающиес€ сильнейшим зудом, привод€щим больного к физической и психологической дезадаптации. ѕри этом характер очагов и их локализаци€ имеют свои особенности у разных возрастных групп. 
 
—ам термин «атопи€» определ€ет наследственную предрасположенность к группе аллергических болезней, развивающихс€ в результате контакта с различными группами экзогенных аллергенов. јтопический дерматит €вл€етс€ самым распространенным и занимает 20 – 30 % среди подобных заболеваний. „асто дл€ обозначени€ этой патологии используют термины «атопическа€ экзема» или «синдром атопической экземы/дерматита». 
 
¬еро€тность развити€ атопического дерматита у детей, оба родител€ которых страдают этим заболеванием, составл€ет почти 80%; если один родитель – 56%; если у одного родител€ имеетс€ атопическое заболевание, а второй страдает от патологии органов дыхани€ аллергического происхождени€ – до 60%. 
 
Ќекотора€ группа авторов считает, что предрасположенность к аллергическим болезн€м обусловлена целым комплексом генетических факторов.   таким «генетическим поломкам», играющим роль в развитии атопического дерматита, можно отнести врожденные нарушени€ пищеварительных функций в форме ферментопатий, привод€щих к патологическому усвоению пищи и эндогенной интоксикации организма. ѕодобные состо€ни€ сопровождаютс€ дисбактериозом, нарушением моторики желчного пузыр€, что способствует синтезу аутоантигенов. –езультатом этих процессов €вл€етс€: 
 
• ”своение несвойственных организму компонентов пищи; 
 
• ќбразование антигенов токсического характера; 
 
• –азвитие нейроэндокринных расстройств, нарушений функции рецепторов ÷Ќ— и периферических рецепторов; 
 
• ќбразование аутоантител с дальнейшим развитием аутоаллергической реакции с поражением собственных тканей организма. 
 
—огласно этой теории, с возрастом пищевым аллергенам постепенно начинает отводитьс€ все меньша€ роль. ѕовреждение кожных покровов становитс€ уже самосто€тельным процессом, имеющим хроническое течение и не всегда св€занным с невосприимчивостью некоторых продуктов питани€. ѕри этом претерпевают изменени€ сами механизмы возникновени€ атопической аллергической реакции, а ее про€вление может быть св€зано с другими провоцирующими факторами: 
 
• »нгал€ционные аллергены (растительна€ пыльца, домашн€€ пыль, шерсть животных, грибки); 
 
• ‘изические раздражители (груба€ одежда из шерсти и меха); 
 
• ’имические аллергены (косметика, парфюмери€, мыла, дезодоранты, бытова€ хими€); 
 
• ћикробные агенты (стафилококк). 
 
—уществует друга€ теори€, котора€ берет за основу предположение о том, что данное заболевание обусловлено врожденным дефицитом белка филаггрина, выполн€ющего структурную функцию в кожных покровах. ѕри этом снижаетс€ синтез липидов и нарушаетс€ образование эпидермального барьера, в результате чего аллергены с легкостью проникают через эпидермальный слой. “акже в рамках этой теории предполагаетс€ наследственна€ предрасположенность к избыточному образованию иммуноглобулинов, ответственных за реакции гиперчувствительности немедленного типа. 
 
≈сли симптомы атопического дерматита впервые про€вл€ютс€ во взрослом возрасте, это значит, что до этого болезнь протекала скрыто, но все равно была генетически запрограммирована. ¬ половине случаев у взрослых заболевание берет начало из детства и протекает с периодическими рецидивами, происход€щими в ответ на различные провоцирующие факторы, такие как: 
 
• ќстрые и хронические инфекционные заболевани€; 
 
• Ќарушени€ обмена веществ, дисфункци€ эндокринной и иммунной систем; 
 
• —ухость воздуха и неблагопри€тна€ экологическа€ обстановка; 
 
• “€желое протекание беременности и осложнени€ послеродового периода; 
 
• ’ронический психоэмоциональный стресс, трудова€ де€тельность сменного характера, длительные нарушени€ режима сна и отдыха и т. д. 
 
„асто у некоторых больных рецидивы атопического дерматита наступают в результате самосто€тельного лечени€ народными средствами, приготовленными преимущественно с использованием различных лекарственных трав. ѕодобное самолечение недопустимо, так как оно не учитывает характер течени€ болезни в каждом конкретном случае. Ќа выбор средств и методов лечени€ оказывает вли€ние возраст и аллергическа€ предрасположенность больного, распространенность кожных поражений и стади€ заболевани€. 
 
 роме того, самосто€тельно приготовленные средства нар€ду с действующими компонентами, оказывающими противовоспалительное и противозудное действие, содержат различные сопутствующие вещества, которые могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию, оказывать дуб€щее или даже подсушивающее действие (вместо увлажн€ющего). „асто препараты, приготовленные самосто€тельно, содержат растительные или животные жиры/масла природного происхождени€, которые могут закупоривать кожные поры, привод€ тем самым к их воспалению и инфицированию. 
 
“ак, можно заключить, что теори€ генетической обусловленности и иммунного механизма запуска патологического процесса €вл€етс€ основной. ѕредположени€ о других механизмах развити€ атопического дерматита пока еще остаютс€ предметом дискуссий. 
 
ƒо сих пор не существует общеприн€той классификации заболевани€ и каких-либо объективных методов лабораторной и инструментальной диагностики. ƒиагноз «атопический дерматит» устанавливают, как правило, на основе клинических про€влений болезни – типичных дл€ нее поражений кожных покровов и локализации этих очагов. ƒифференциальна€ диагностика атопического дерматита проводитс€ с такими заболевани€ми как: контактный дерматит (ирритантный или аллергический), монетовидна€ экзема, себорейный дерматит, чесотка, псориаз, хронический простой лишай, ихтиоз и грибковые инфекции. 
 
—тадии заболевани€ и его симптомы имеют различи€ в зависимости от возраста больного
 
1. ћладенческа€ форма. —оставл€ет 75% в числе заболевших и развиваетс€ в раннем возрасте – от 1,5 мес€цев до двух лет. „асто атопический дерматит в народе на этой стадии называют диатезом; 
 
2. ƒетска€ форма. —оставл€ет 20% от числа всех заболевших и затрагивает возрастную группу от 2 до 10 лет; 
 
3. ¬зросла€ форма – 5% от числа заболевших. ѕервые симптомы заболевани€ могут про€витьс€ с 18-ти до 55-летнего возраста, чаще среди мужчин. ¬ половине случаев €вл€ютс€ обострени€ми начавшейс€ в детстве болезни. 
 
¬ зависимости от морфологических про€влений и клинического течени€ выдел€ют следующие стадии атопического дерматита
 
1. Ќачальна€ стади€. ’арактеризуетс€ развитием в раннем возрасте и острым течением. Ѕолезнь про€вл€етс€ по€влением красных п€тен и отечности кожи в области щек, лба, €годиц, голеней, сопровождающиес€ образованием корочек и шелушением. ” детей с локализацией очагов поражени€ на голове, в районе большого родничка, могут образовыватьс€ мелкие жирные чешуйки перхоти напоминающие себорею. 
 
2. —тади€ обострени€. Ёту стадию можно условно разделить на две фазы – острую, характеризующуюс€ выраженным про€влением симптомов и хроническую – с умеренными про€влени€ми. ¬о врем€ обострени€ болезни наблюдаетс€ наличие покраснени€, сильнейшего зуда, везикул с серозным содержимым, расчесов, эрозий, шелушени€ и корочек. 
 
3. —тади€ ремиссии. –емисси€ может быть полной – когда симптомы исчезают полностью, и неполной – в случае частичного исчезновени€ симптомов заболевани€. 
 
4. —тади€ полного клинического выздоровлени€. ’арактеризуетс€ полным отсутствием симптомов заболевани€ в течение 3 – 7 лет. 
 
 лассификаци€ атопического дерматита по распространенности (площади) очагов поражени€
 
• ќграниченный дерматит (менее 10%); 
 
• –аспространенный дерматит (10 – 50%); 
 
• ƒиффузный дерматит (более 50%). 
 
 лассификаци€ по степени т€жести заболевани€:
 
1. Ћегка€ степень. ѕри легком течении заболевани€ очаги поражени€ локализуютс€ на небольшой площади, а обострени€ возникают не чаще двух раз в год. ѕри этом период ремиссии длитс€ до 8 – 10 мес€цев. 
 
2. —редн€€ степень. ’арактеризуетс€ распространенностью очагов поражени€ (до 50%), 3 – 4 обострени€ми в год и длительностью ремиссий не более 2 – 3 мес€цев. Ѕолезнь имеет упорное течение и плохо поддаетс€ медикаментозному лечению. 
 
3. “€желое течение. ’арактеризуетс€ распространенным или даже диффузным поражением кожи, серьезно от€гчающим общее состо€ние больного. –ецидивы в т€желых случа€х могут возникать до 5 и более раз в год с непродолжительными ремисси€ми или без них. ¬ таких случа€х может быть необходима интенсивна€ терапи€. 
 
¬ отдельную группу больных стоит выделить беременных женщин, характер течени€ заболевани€ у которых не поддаетс€ прогнозам. ¬ некоторых случа€х может наступать улучшение болезни (от 24 до 25%), а иногда изменени€ отсутствуют (в 24% случаев). ќднако у большей части беременных течение атопического дерматита ухудшаетс€ (у 60%), как правило, на сроке менее 20 недель. ѕри этом ухудшение характеризуетс€ патологическими или физиологическими эндокринными и метаболическими изменени€ми, вли€ющими на состо€ние кожи, ногтей и волос. 
—уществует предположение, что высокий уровень прогестерона и еще некоторых гормонов в период беременности может стать причиной зуда и повышенной чувствительности кожных покровов. “акже большое значение могут иметь гестозы беременных, повышенна€ проницаемость сосудов и кожного липидного барьера, неустойчивое эмоциональное состо€ние, проблемы в ∆ “, которые могут стать причиной медленного выведени€ токсинов из организма. 
 
¬ симптоматике этого заболевани€ выдел€ют основные и вспомогательные диагностические признаки. ƒл€ верной постановки диагноза необходимо присутствие у больного не менее трех основных симптомов и трех вспомогательных. 
 
ќсновные признаки:
 
•  ожный зуд, имеющий место, даже если кожные про€влени€ болезни минимальны. 
 
• ¬ысыпани€ на теле, имеющие характерную морфологию и место локализации: сухость кожи, расположение очагов в симметричных област€х на руках, ногах, сгибах суставов. ¬ очагах поражени€ есть красные п€тна и папулы, покрытые чешуйками, также размещенные на внутренней стороне суставов, лице, поверхности шеи, лопатках, на руках и ногах. 
 
• Ќаличие у больного или его родных других аллергических заболеваний. Ќапример, бронхиальна€ астма встречаетс€ в 30 – 40% случаев. 
 
• ’роническое рецидивирующее течение заболевани€. 
 
¬спомогательные признаки:
 
• Ќачало развити€ болезни до 2-хлетнего возраста; 
• »меет место повышение уровн€ специфических и общих антител в крови, положительные пробы на различные аллергены; 
• „астые грибковые, гнойные, герпетические повреждени€ кожи; 
• Ќаличие пищевой или лекарственной аллергии; 
• ”силенный рисунок кожных покровов, складчатость ладоней и подошв; 
• „резмерна€ сухость кожи, а также ее шелушение; 
• Ѕелый дермографизм (ненормальна€ реакци€ сосудов кожи на внешнее механическое раздражение); 
• «уд, возникающий при потоотделении; 
• “емные круги под глазами; 
• —ухость кожи вокруг сосков; 
• Ќепереносимость шерст€ной одежды, обезжиривающей бытовой химии и другие признаки. 
 
ќсновными диагностическими признаки атопического дерматита у взрослых €вл€ютс€
 
• —ильный зуд в област€х локализации поражений; 
• —ухость кожи, ее мокнутие и шелушение; 
• ”толщение кожи; 
• Ћихенификаци€ (усиление кожного рисунка); 
• Ќаличие папул, трансформирующихс€ в бл€шки; 
• ” пожилых может наблюдатьс€ отслоение участков кожи большой площади. 
 
ƒл€ взрослых характерно возникновение обострений болезни под вли€нием внешних провоцирующих факторов, чаще после различных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перенапр€жений, приема некоторых лекарств или обострени€ каких-либо хронических заболеваний. «атем постепенно болезнь может перейти в состо€ние ремиссии, но склонность к зуду, шелушению и воспалению кожи остаетс€ всегда. 
 
»злюбленна€ локализаци€ высыпаний у взрослых – складки передней поверхности шеи, тыльна€ сторона кистей, подошв, пальцев и внутренние поверхности суставов. Ќа лице высыпани€ преимущественно по€вл€ютс€ в периорбитальной области (вокруг глаз), на крыль€х носа, губах, в области бровей. 
 
ѕоражение кожных покровов может осложнитьс€ воспалением паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов, фурункулезом, гнойным фолликулитом, а также поражение кожи грибковой инфекцией, герпесом и папилломовирусами. »ногда встречаетс€ поражение губ с их побледнением, разрыхлением и наличием поперечных трещин, конъюнктивит, стоматит, пародонтоз, бледность кожных покровов в области губ, носа и век, депрессивное состо€ние. — возрастом очаги поражени€ начинают иметь более локальный характер, кожа становитс€ толще и грубее, больше шелушитс€. 
 
Ћечение атопического дерматита
 
—егодн€ полное излечение от атопического дерматита практически невозможно. јтопический дерматит – серьезное хроническое заболевание, требующее комплексной терапии и посто€нного контрол€ над его течением. 
 
√лавными цел€ми терапии атопического дерматита €вл€ютс€
 
• ”странение или максимально возможное снижение симптомов (зуда, воспалительных изменений); 
 
•  онтролирование течени€ болезни с предотвращением развити€ обострений и т€желых форм заболевани€; 
 
• Ћечение заболеваний, от€гчающих течение атопического дерматита. 
 
Ћечение взрослых больных должно быть комплексным и основанным на снижении эффекта от воздействи€ внешних провоцирующих факторов, а также на устранение симптомов аллергии и воспалени€. “акое лечение включает: 
 
1. ћеропри€ти€ по предупреждению попадани€ аллергенных факторов в организм и их выведению из него. Ќапример, подавл€ющему числу больных принимать витамины следует с большой осторожностью, особенно это касаетс€ витаминов группы ¬ и —, способных вызывать аллергические реакции. 
 
2. √рамотный лечебно-косметический уход за чувствительной кожей с использованием питательных и увлажн€ющих кремов, направленный на восстановление нормального состо€ни€ кожи и улучшение ее барьерной функции. 
 
3. Ќаружна€ (местна€) противовоспалительна€ терапи€, подавл€юща€ такие острые симптомы как зуд, отек, а также направленна€ на лечение вторичной грибковой или бактериальной инфекции. 
 
4. Ћечение сопутствующих болезней – хронических инфекций; бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита, ринита; заболеваний органов ∆ “ (в особенности печени, желчного пузыр€ и поджелудочной железы); осложнений со стороны нервной системы. 
 
ќгромное значение имеет соблюдение специально подобранной индивидуальной гипоаллергенной диеты элиминационного характера. “ака€ диета исключает из рациона: 
 
• ѕродукты, к которым уже определена повышенна€ чувствительность у конкретного пациента; 
 
• ѕродукты, не вызывающие аллергию у конкретного пациента, но содержащие в своем составе гистамин или гистаминоносители, которые вход€т в состав какао бобов и сои, земл€ники, клубники, фундука, томатов; 
 
• ѕродукты, содержащие гистаминолиберины – вещества, освобождающие молекулы гистамина из пищеварительного тракта. ¬ эту группу вход€т цитрусовые соки, пшеничные отруби, коровье молоко, кофейные бобы. 
 
Ћечебно-косметический уход при атопическом дерматите заключаетс€ в ежедневном прин€тии теплого душа с температурой воды 37 градусов длительностью 20 минут и в использовании увлажн€ющих и питательных средств. Ёто могут быть лечебные косметические увлажн€ющие лосьоны, спреи, крема и мази. ќни способны уменьшить воспаление и чувства зуда за счет поддержани€ нормального уровн€ увлажненности, а также благодар€ сохранению кортикостероидов в коже. ”влажн€ющие мази и крема действуют более эффективно, чем лосьоны и спреи, восстанавлива€ гидролипидный барьер кожи. 
 
ƒл€ сн€ти€ зуда, порой приобретающего мучительные формы и мешающего нормальному здоровому сну, используют антигистаминные препараты. Ёти лекарственные средства блокируют действие гистамина, отвечающего за развитие непри€тной симптоматики. ¬ случае нарушени€ сна назначают антигистаминные препараты 1-го поколени€ в форме таблеток или инъекций (—упрастин, “авегил,  лемастин, ƒимедрол), оказывающие еще и умеренное седативное, успокаивающее действие. 
 
Ќо дл€ основной терапии лучше и эффективнее принимать антигистаминные препараты 2-го поколени€ и их производные (Ћоратидин, ÷етиризин, ƒезлоратидин, Ћевоцетиризин), не оказывающих седативных и побочных эффектов. “акже пользуетс€ попул€рностью препарат ‘енистил, выпускающийс€ в капсулах, капл€х и в форме гел€. 
 
ћестное лечение заключаетс€ в использовании гормональных кортикостероидных мазей и системных препаратов (таблетки, инъекции), содержащих кортикостероиды (‘лутиказон,  лобетазол, “риамсинолон, √идрокортозоин). Ёти препараты обладают противоотечным, противоаллергическим, противозудным и выраженным противовоспалительным действием.   их недостаткам можно отнести высокий риск возникновени€ побочных €влений, таких как присоединение вторичной грибковой или бактериальной инфекции и ограничени€ по продолжительности использовани€. 
 
¬тора€ лини€ лечебных средств включает негормональные иммуномодул€торы местного действи€, представл€ющие собой ингибиторы кальциневрина, подавл€ющие продукцию и освобождение цитокинов – медиаторов воспалени€.   этой группе относ€т ѕимекролимус и “акролимус. ¬оздействие этих иммуносупрессивных препаратов предотвращает по€вление отека, гиперемии и зуда. 
 
ѕо показани€м врача могут примен€тьс€ негормональные антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и другие комбинированные препараты. —егодн€ большой попул€рностью пользуетс€ мазь/крем «Ѕепантен» на основе дексапантенола, обладающа€ хорошими регенеративными, увлажн€ющими и противовоспалительными свойствами. “акже производитс€ «Ѕепантен плюс», содержащий в составе, помимо дексапатенола, антисептик хлоргексидина дигидрохлорид. 
 
ѕри лечении атопического дерматита важно не только устранить субъективные симптомы, но и активно увлажн€ть пораженные участки кожи дл€ предупреждени€ образовани€ трещин, вторичного инфицировани€ и новых рецидивов болезни.   группе увлажн€ющих препаратов относ€т средства с содержанием гиалуроновой кислоты, мукополисахаридов, молочной кислоты и мочевины. 
 
  см€гчающим средствам относ€т различные эмоленты, представл€ющие собой жиры или жироподобные вещества, фиксирующиес€ в роговом слое эпидермиса и задерживающие в нем воду. ¬ результате задержки жидкости происходит естественное увлажнение кожи. «а 6 часов средство проникает в более глубокие слои и восполн€ет там липиды. —реди таких препаратов выдел€етс€ многокомпонентный крем «Ёмолиум ѕ триактивный», в состав которого вход€т различные масла, восстанавливающие водно-липидный барьер кожного покрова; гиалуронова€ кислота, мочевина и глицерин, св€зывающие и удерживающие воду; аллантоин и кукурузное масло, см€гчающие симптомы зуда и воспалени€. 
 
—огласно рекомендаци€м ћеждународного  онсенсуса по атопическому дерматиту при выборе метода лечени€ учитывают т€жесть заболевани€ по 4 ступен€м: 
 
I ступень.  линически про€вл€етс€ только сухостью кожи. ¬ лечении используют эмоленты и увлажн€ющие средства. 
 
II ступень. ѕро€влени€ болезни незначительны или имеют умеренный характер. ¬ этом случае назначают местные кортикостероиды со слабовыраженной активностью и препараты, подавл€ющие синтез цитокинов. 
 
III ступень. —имптомы заболевани€ имеют умеренный или выраженный характер. ¬ лечении используютс€ кортикостероидные препараты с высокой активностью до прекращени€ развити€ процесса. «атем примен€ют ингибиторы кальциневрина. 
 
IV ступень. —ама€ т€жела€ стади€ атопического дерматита, не поддающа€с€ терапии вышеперечисленными препаратами. ¬ этом случае целесообразно использование системных иммуносупрессивных препаратов и фототерапии. 
 
—ледует учитывать, что в каждом случае атопический дерматит требует индивидуального подхода к лечению, учитывающего возраст, распространенность и форму поражени€, а также т€жесть заболевани€.
–убрики:  Ћечение народными средствами
ѕолезна€ информаци€
ћетки:  

ѕроцитировано 5 раз
ѕонравилось: 4 пользовател€м



 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку