-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ѕланета_«доровье

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 22.03.2013
«аписей: 3093
 омментариев: 15010
Ќаписано: 18269

ѕсихологические аспекты избыточной массы тела

ѕ€тница, 03 ћа€ 2013 г. 07:19 + в цитатник

толстые (700x479, 54Kb)

 



ѕожалуй, это сама€ трудна€ дл€ понимани€ группа причин. Ќо эти причины есть, они действуют, а при их коррекции можно получить довольно внушительный похудательный эффект. Ќе случайно за лечение пациентов с избыточным весом все чаще берутс€ психологи и психотерапевты. » небезуспешно. Ѕолее того, € знаю много успешных случаев похудани€, когда врачи-психотерапевты принципиально не давали своим пациентам никаких диетических рекомендаций. ¬ывод – в некоторых случа€х, когда причины данной группы €вл€ютс€ ведущими, или хот€ бы значимыми, питание при их устранении само по себе нормализуетс€ необходимым образом, и происходит похудание.

„то бы пон€ть, как действуют психологические причины, нам нужно вспомнить, что у еды помимо пр€мых утилитарных свойств (энерги€, незаменимые факторы пищи, витамины и так далее), есть еще р€д так называемых сверхценных свойств. ¬от некоторые из них:

≈да как утешитель, как бытовой антидепрессант
≈да, как лекарство от тревоги, как успокоительное средство
≈да, как источник наслаждени€ (лакомство)
≈да, как фактор общени€
≈да, как средство самовыражени€
≈да, как лекарство от скуки

Ќапример, если у человека наблюдаютс€ длительные периоды плохого настроени€ (депрессии) и он прибегает к еде, что бы хоть немного это настроение повысить, то у него становитс€ очень веро€тным набор веса. ≈сли же мы устраним причины, раз за разом привод€щие его к депрессии, то очень веро€тно, что одного этого будет достаточно дл€ похудани€.

“ипична€ дл€ этих ситуаций жалоба - «ƒоктор, прекрасно понимаю, что и как нужно есть, но не получаетс€, посто€нно срываюсь». »менно с ней ко мне и обратилась ≈катерина —ергеевна, инженер-програмист в возрасте 55 лет, с выраженным избыточным весом (107 кг при росте 160 см) и с целым букетом сердечных заболеваний – артериальна€ гипертони€, ишемическа€ болезнь сердца, сосудистые кризы.

ќказалось, что у ≈катерины —ергеевны в жизни были очень сложные отношени€ с матерью, женщиной властной, требующей к себе посто€нной заботы и ухода. ѕоследние 20 лет жизни мама провела, не выход€ из дома, пребыва€ в трауре по своему мужу. ѕоследние два года мама не вставала с постели.… » все эти годы ≈катерина —ергеевна была р€дом. ќна заботилась. „асто в ущерб своей семье. “ак получилось, что у нее только один сын. ’от€ они с мужем хотели еще детей, завести их не позвол€ли обсто€тельства, ведь маленькие дети могли бы помешать уходу за мамой. » при этом ≈катерина —ергеевна чувствует себ€ виноватой перед матерью, и сейчас, уже спуст€ полтора года после ее смерти, находитс€ с ней в каком-то непрекращающимс€, изматывающем внутреннем диалоге. ѕон€тно, что в этой ситуации любое разгрузочное питание будет восприниматьс€ т€гостно и только усиливать тревогу.

» первый мес€ц наших зан€тий мы с ≈катериной —ергеевной почти весь потратили на решение ее личностных проблем. Ѕыло очень важно помочь моей пациентке повысить свою самооценку. ƒл€ этого, кстати, у ≈катерины —ергеевны были все основани€. ¬едь, если разобратьс€, она сумела исполнить свой долг перед родител€ми и при этом сохранить свою собственную семью, воспитать сына. ћожет быть, кто-то прин€л бы другое решение, может быть, кто-то сделал бы все это лучше? Ќо она решила свою ситуацию так, как могла. » решила не плохо. ” нее есть достаточно оснований себ€ уважать.  стати, очень многим из нас не хватает уважени€ к своей жизни. Ќам почему-то кажетс€, что все, что нам удалось, можно было бы сделать лучше… Ќо ведь можно было бы и хуже!

» оп€ть же, кому выгодно это ее чувство вины? ћаме? Ќаверное, ей было бы при€тно видеть свою дочь счастливой! ћужу и сыну? ƒумаю, самое дл€ них хорошее, что бы ≈катерина —ергеевна была здоровой.

ћес€ц нашей работы прошел не зр€, пусть даже за это врем€ мы сбросили всего два килограмма. Ќо при этом мо€ пациентка стала спокойней, обрела позитивный настрой, у нее по€вилс€ интерес к себе, к своему организму, захотелось навести в нем пор€док, укрепить его, поправить здоровье. Ќеожиданно дл€ себ€ ≈катерина —ергеевна обнаружила, что у нее значительно реже стало подниматьс€ артериальное давление, снизилась потребность в дорогих антигипертензионных лекарствах, без которых ранее она не могла обходитьс€ ни одного дн€. » самое главное, у нее разрешилось это т€гостное чувство вины. ќно сменилось чувством благодарности и любви к матери.

» закономерный итог – за второй мес€ц зан€тий мо€ пациентка сбросила 6 килограммов, и еще 4 килограмма за третий!

ƒл€ нас очень важный момент, что еда не просто средство от плохого настроени€, от тоски и от скуки, это наиболее доступное и относительно безопасное успокоительное средство, особенно дл€ женщины, жизнь которой очень часто св€зана с приготовлением пищи дл€ всей семьи. ѕлюс, еда, это «разрешенный» утешитель. —оциальные последстви€ от злоупотреблени€ едой если и наступают, то очень не скоро. —овсем другой дело – алкоголь, или наркотики. ’от€ они тоже утешители, но не дай Ѕог! ”ж лучше злоупотребл€ть едой!

≈да, это лакомство, это удовольствие, которое, за€вл€ю очень ответственно, нельз€ заменить ничем. Ќо можно научитьс€ этим удовольствием пользоватьс€ так, чтобы это не только не мешало, но, наоборот, помогало худеть и сохран€ть хорошую форму.

» нам здесь надо просто вспомнить те личностные проблемы, которые часто сопровождаютс€ снижением настроени€, и соответственно могут требовать больше лакомой еды, что бы это настроение повысить. Ёто могут быть и конфликты на работе, или дома в семье, чувство одиночества, депресси€, неудовлетворенность своей личной жизнью, сниженна€ самооценка. ѕлюс, самооценка может здорово снижатьс€ и от многократных неуспешных попыток похудеть.

ћо€ пациентка ≈лена ¬ладимировна, молода€ и очень красива€ женщина, пришла с жалобой на то, что она не может справитьс€ со своим аппетитом. » как она не запрещает себе еду вечером, вс€кий раз случаетс€ срыв, переедание, и как результат – повышение веса (за последние полгода она поправилась на 15 килограммов), и страх, что такой неконтролируемый аппетит очень быстро сделает ее фигуру бесформенной.

— аппетитом мы разобрались довольно быстро. ќн стал вполне смирным, как только ≈лена ¬ладимировна правильно пон€ла последовательность событий. ќна полагала, что с помощью запретов она противостоит буйному аппетиту. ќказалось, что все наоборот, аппетит становитс€ буйным из-за запретительной тактики. ¬ общем, не хочешь иметь проблем, не городи запретов. ≈лена ¬ладимировна вернула в свой рацион все ранее запрещенное, подключила правило – сытна€, но не жирна€ еда дл€ насыщени€, а лакома€ (жирна€ и сладка€) дл€ лакомства, когда уже сыт. » дело потихоньку пошло. Ќо тут вы€вилась еще одна проблема. ќказалось, что младший брат ≈лены ¬ладимировны уже год как пристрастилс€ к игре в казино и стал потихоньку воровать у отца деньги. ћо€ пациентка всегда относилась к брату по-матерински, и теперь, уже жив€ от всех них отдельно, она решила вв€затьс€ в ситуацию и как-то на нее повли€ть. Ќо ее вмешательство только приводило к конфликтам, скандалам, истерикам и естественно, к перееданию, как способу успокоитьс€. ¬се остальное текло по-прежнему. Ѕрат играл, отец нервничал и хваталс€ за сердце. ѕричем ≈лена ¬ладимировна кругом чувствовала себ€ виноватой. » за то, что она не может перевоспитать брата, и за то, что не может успокоить отца, и за то, что ест, и за то, что толстеет… —тоит ли уточн€ть, что все свои лишние килограммы мо€ пациентка набрала именно за те 6 мес€цев, когда она подключилась к семейным батали€м?

Ќам пришлось потратить врем€, на то, что бы ≈лена ¬ладимировна осознала, что ее вмешательство в семейную ситуацию неэффективно. ≈й немедленно надо прекратить вмешиватьс€. ќт ее активности всем только хуже и ей в том числе. «аставить игрока отказатьс€ от игры, вылечить игромана, задача сложна€ даже дл€ врача психотерапевта. ≈сли она действительно хочет повли€ть на ситуацию, ей надо затаитьс€ и ждать, исследовать особенности характера брата, отца и других родственников. Ѕлизкие очень чутко реагируют на настроение друг друга. ≈сли она успокоитс€, это поможет стать спокойнее ее отцу. ¬озможно, и брат станет реже играть, так как игра дл€ него – это способ уйти, отвлечьс€ от каких-то своих проблем. Ќе исключено, что часть из них, это сложные отношени€ с папой.

» главное, посмотрев на свою ситуацию спокойно, глазами исследовател€, она наверн€ка найдет способы побудить брата пойти на лечение, побудить отца изменить отношение к сыну. » все будут жить долго и счастливо.

» чувство вины оставило мою пациентку. “еперь ее ситуаци€ из т€гостной и ненавистной превратилась в предмет исследовани€. ≈лена ¬ладимировна сбросила 13 килограммов за два мес€ца, не особенно упорству€ в диете.

ƒл€ мен€ это лишнее подтверждение того, что эффективное решение жизненной ситуации приводит к похуданию даже без особых диетических усилий, и что далеко не всегда осознаваема€ нами причина лишних килограммов соответствует реальной. Ќо если эта реальна€ причина вы€вл€етс€ и эффективно корректируетс€, то с похуданием обычно проблем не возникает.

≈ще одна группа причин, тоже имеющих отношение к нашим с вами жизненным взгл€дам и устремлени€м. ¬ психологии есть такое пон€тие – степень вовлеченности в жизнь. –азличают людей активных, энергичных, ни минуты не сид€щих без дела, посто€нно придумывающих себе новые зан€ти€, имеющих много друзей, в общем, живущих полной жизнью. » противоположна€ ситуаци€. „еловек большую часть времени проводит дома, или живет в ограниченном круге – работа-дом-работа. ќн скорее готов следовать уже выработанным стереотипам в одежде, еде, зан€ти€х, чем экспериментировать и искать что-то новое. ¬ общем, привычный, раз и навсегда установившийс€ уклад. ≈сли первых и вторых людей представить как людей с максимальной и минимальной жизненной вовлеченность, то между ними окажемс€ все мы, имеющие ту или иную, большую или меньшую жизненную активность.

» здесь несколько замечаний
«амечание первое

„то бы было пон€тно, зачем мы забрались в эту, казалось бы, сугубо психологическую проблему, по€сню, что жизненна€ вовлеченность тесно св€зана с мышечным тонусом и с системами извлечени€ жира (энергии) из жировой ткани. „ем больше человек вовлечен, тем лучше у него при прочих равных услови€х расходуютс€ жировые запасы. ¬се правильно – накопленную энергию лучше всего тратить на наши жизненные устремлени€. Ѕолее того, когда человек вовлечен, когда он решает важные дл€ его жизни задачи, ему как-то не до еды, некогда.

» отсюда правило

„ем выше вовлеченность, тем выше тонус и тем лучше при прочих равных услови€х расходуетс€ накопленный жир.
«амечание второе

Ќаша вовлеченность часто мен€етс€ по жизни. ћаксимальна€ она в детстве. ¬спомните, как медленно тогда т€нулось врем€.  аждый день приносил что-то неизвестное, жизненно-важное. ƒовольно высока вовлеченность в юности и в периоде молодости. “ут тоже не расслабишьс€. Ќадо налаживать жизнь, учитьс€, обзаводитьс€ полезными св€з€ми, знакомствами, создавать семью.

ј вот позже, в более зрелом возрасте, когда с работой и с семьей все более-менее определилось, тут можно и расслабитьс€. „еловек начитает экономить усили€, руководствоватьс€ в большей степени не интересами, а привычками. » вовлеченность снижаетс€.

’орошо известный факт – людей с избыточным весом среди людей зрелого возраста раза в два-три больше, чем среди молодых. Ёто напр€мую св€зано со снижением вовлеченности и замедлением обменных процессов.
«амечание третье

¬овлеченность можно повысить. » в этом случае похудание будет протекать гораздо более комфортно.  стати, иногда бывает, что вовлеченность повышаетс€ под действием жизненных обсто€тельств. „еловек получил интересную работу, или его охватил творческий порыв, он уехал в интересное путешествие, или влюбилс€. » очень часто в этой ситуации его вес снижаетс€ сам по себе, порой без каких либо похудательных усилий. Ќаверное, многие из вас могут вспомнить такие случаи в своей жизни, или жизни знакомых. “ак действует повышение вовлеченности.

 огда Ћюдмила »вановна прибыла ко мне на первую консультацию, € спросил ее, много ли из встреченных ею по дороге людей она запомнила? ќ ком из них она готова рассказать? ѕо моим прикидкам, встретить она должна была, пока добиралась, никак не менее ста человек. » у каждого из этих людей есть сво€ истори€. “ак что, будь мо€ пациентка действительно внимательным человеком, мне бы было что послушать. Ќо Ћюдмила »вановна смогла припомнить только одну женщину, котора€ с трудом забиралась в автобус. » то, только потому, что эта женщина была толще ее.

ѕон€тно, что основные усили€ в работе с Ћюдмилой »вановной € направл€л на то, что бы повысить ее вовлеченность, научить обращать внимание на те мелочи, которые, собственно, и составл€ют нашу жизнь. Ќе думаю, что эффект ее похудани€ был бы столь выраженным, если бы € просто ограничилс€ рекомендаци€ми правильно питатьс€ и делать зар€дку. » не думаю, что польза от нашего общени€ дл€ Ћюдмилы »вановны заключалась только в том, что она похудела на 12 кг. ¬едь теперь она научилась жить гораздо более интересной и увлекательной жизнью. ќна открыла дл€ себ€ целый мир живой жизни, который все эти годы, оказываетс€, был р€дом.

» еще один набор ситуаций тоже из разр€да психологических. „асто человек оказываетс€ в слишком жесткой среде самоограничений и самозапретов. ќн полагает, что вести себ€ активно и сексуально, про€вл€ть себ€, заводить знакомства, дл€ него не солидно и предосудительно. ќн не такой! ќн по-другому воспитан!

¬ психологии дл€ такого поведени€ даже существует специальный термин – ригидна€ родительска€ позици€.  ак будто бы в каждом из нас сидит эдакий строгий «родитель», который все врем€ говорит «нельз€!». “уда нельз€, сюда нельз€! ѕон€ть этого «родител€» можно. ќн по честному стараетс€ нас предостеречь от разного рода поджидающих нас по жизни опасностей. Ќо очень часто запреты, которые он налагает, оказываютс€ неадекватно строгими и чрезмерными.

ѕон€тно, что если активность и €ркое поведение «запрещены», подвижность и мышечный тонус будут снижены. —оответственно, обмен веществ будет скорее ориентирован на накопление жира и соответственно, аппетит будет повышен. » тогда очень веро€тно повышение веса.

„асто у людей, живущих в строгой среде самоограничении, запреты распростран€ютс€ и на еду тоже. Ќо согласимс€, запрет на еду сорвать гораздо проще, чем, например, запрет на €ркое сексуальное поведение.

ѕсихологические причины, ведущие к набору веса, действуют не сами по себе, а задейству€ уже рассмотренные нами выше повышение жирности питани€ и малоподвижность. Ќапример, человек в состо€нии депрессии может прибегать к более лакомой, жирной и сладкой еде, как к антидепрессанту и при этом вес его будет расти. Ќо если он в этом состо€нии предпочитает прогуливатьс€, принимать душ, или ванну, а в еде придерживаетс€ принципа умеренного ограничени€ жиров, вес его даже может снижатьс€.

ѕри снижении вовлеченности часто основной причиной выступает снижение мышечного тонуса и подвижности. ѕовышение аппетита происходит уже вторично, как следствие спокойной, скучной и однообразной жизни.

ќтсюда кстати и основные моменты коррекции психологических причин именно как причин избыточного веса

—охранить маложирный режим питани€
ѕоддержать тонизирующий характер нагрузок
ѕримен€ть иные средства повышени€ настроени€ (прогулки, достаточный сон, домашние водные процедуры и так далее)
–азрешать жизненные ситуации и проблемы, вли€ющие на повышение веса. ѕрибега€, если это необходимо, и к помощи психолога или психотерапевта.

ƒолжен сказать, что корректировать личностные проблемы бывает довольно т€жело. Ќапример, женщина посто€нно тратит душевные силы на борьбу с выпивающим мужем. ѕосто€нное раздражение и депресси€ требует обильной еды, что бы успокоитьс€. ¬ес растет. ћожно ли ей помочь? ќптимально было бы как-то повли€ть на мужа, что бы он бросил пить. ѕуть очень действенный, но совершенно не реальный. Ќе бросит он пить, так как на это пь€нство у него есть сво€ очень веска€ причина. » что нам, психологам, делать? ј вот что! Ќужно помочь пациентке изменить свое отношение к мужу, стать более терпимой. ¬едь плохо нашей героине не потому, что муж пьет, а потому что она по этому поводу переживает. » самое интересное, и большинство психологов сейчас с этим соглашаютс€ – пь€нство мужей – часта€ ќ“¬≈“Ќјя реакци€ на слишком строгое и требовательное отношение к ним жен. “ак вот, если мне удаетс€ помочь пациентке выработать более позитивное отношение к своей жизненной ситуации, то часто она начинает питатьс€ более рационально и худеет, а муж начинает значительно меньше пить! ¬се же взаимосв€зано!

»ли еще така€, тоже очень часта€ ситуаци€. Ёдакий Ѕольшой Ѕосс, мужчина крупный, солидный, с выраженным избытком веса, который уже пр€мо угрожает здоровью. ѕохудеть становитс€ необходимым. ќн слушает мои пожелани€ о том, что надо больше двигатьс€
ѕорочный круг

¬ медицине порочным кругом (cyrkulus vicious) называетс€ ситуаци€, когда одна причина вызывает другую, а та в свою очередь усиливает первую, ту, котора€ ее вызвала.

Ќапример:

»збыточный вес порождает многократные безуспешные попытки от него избавитьс€. Ёто в свою очередь приводит к снижению самооценки. Ќизка€ самооценка, это стойкое плохое настроение и депресси€. ѕон€тно, что на этом фоне будут сниженвы все жизненный устремлени€ и тонус. ј это, как мы уже вы€снили переориентирует обмена веществ на накопление жира. », как следствие, повышение аппетита и новый виток нарастани€ веса. » так далее по кругу.

 ак такой круг разорвать? “радиционна€ тактика предполагает, что надо вз€тьс€ за себ€ еще решительнее и беспощаднее. Ќо мы с вами уже знаем, к чему это приведет. Ѕудет очередной срыв со всеми вытекающими последстви€ми. –вать этот круг надо путем повышени€ самооценки. » самый простой способ ее повысить, это обратить внимание человека. ƒействительно, очень часто мои пациенты уверены, что они уже попробовали все, и ничто не может им помочь. ќднако эти неудачи преследовали их только потому, что они совершали ошибки, которые закономерно возникали от недостаточных и неточных знаний о нашем обмене веществ. Ёти ошибки можно вы€вить и исправить. » все будет хорошо! ј значит, нет никаких оснований дл€ снижени€ самооценки, а значит и с силой воли и с обменом веществ у них все хорошо. ѕросто, все надо делать правильно.

»ли такой еще круг.

»збыточный вес – запрет на €ркое поведение (не солидно) – снижение вовлеченности и тонуса – повышение аппетита – новый виток нарастани€ веса.

„еловек думает, вот сначала он похудеет, а уже потом, худенький и стройный, он заживет красивой и €ркой жизнью. Ќо, вы же видите, дл€ успеха предпри€ти€, ему сначала надо стать заинтересованным, вовлеченным в жизнь человеком. Ёто переориентирует его обмен на расход жира и сделает похудание гораздо более простым и при€тным делом.

ѕричины излишнего веса:

избыточно жирное питание,
малоподвижность,
судорожные хаотичные попытки от избыточного веса избавитьс€,
психологические причины.

Ёту информацию и другое об избыточном весе можно  прочитать в книге ћихаила √инзбурга «ћинус килограммы без диет и драмы»

 

–убрики:  »нтересна€ информаци€
ћетки:  

ѕроцитировано 32 раз
ѕонравилось: 12 пользовател€м



adelina_3   обратитьс€ по имени ѕ€тница, 03 ћа€ 2013 г. 21:49 (ссылка)
— ƒЌ≈ћ –ќ∆ƒ≈Ќ»я !!!
99 (470x380, 254Kb)
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку